RESUMO
Se realizó un estudio clínico anatomopatológico sobre la base de la metodología cualitativa para la descripción de un caso de carcinoma de la corteza suprarrenal en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo en el año 2015. Se describió el caso de un paciente con antecedentes de buena salud, que acude por presentar molestia dolorosa de intensidad gravativa en región posterior izquierda lumboabdominal, se indica chequeo general y mediante la ecografía se diagnostica tumoración suprarrenal izquierda se realizó supraadrenelectomia. El resultado histopatológico señala carcinoma de la corteza suprarrenal(AU)
A pathological clinical study was carried out based on the qualitative methodology for the description of a case of carcinoma of the adrenal cortex at Guantanamo General Teaching Hospital in 2015. A case of a patient with a history of good health, but presenting painful discomfort of gravel intensity in the left posterior lumbo-abdominal region is presented besides general check by ultrasound were indicated. Left adrenal tumor is diagnosed and supra adrenelectomy is performed. Histopathologic results indicate carcinoma of the adrenal cortex
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Carcinoma Adrenocortical/patologia , Diagnóstico por ImagemRESUMO
Se realizó un estudio clínico anatomopatológico sobre la base de la metodología cualitativa para la descripción de un caso de carcinoma de la corteza suprarrenal en el Hospital General Docente "Dr Agostinho Neto" de Guantánamo en el año 2015. Se describió el caso de un paciente con antecedentes de buena salud, que acude por presentar molestia dolorosa de intensidad gravativa en región posterior izquierda lumboabdominal, se indica chequeo general y mediante la ecografía se diagnostica tumoración suprarrenal izquierda se realizó supraadrenelectomia. El resultado histopatológico señala carcinoma de la corteza suprarrenal(AU)
A pathological clinical study was carried out based on the qualitative methodology for the description of a case of carcinoma of the adrenal cortex at Guantanamo General Teaching Hospital in 2015. A case of a patient with a history of good health, but presenting painful discomfort of gravel intensity in the left posterior lumbo-abdominal region is presented besides general check by ultrasound were indicated. Left adrenal tumor is diagnosed and supra adrenelectomy is performed. Histopathologic results indicate carcinoma of the adrenal cortex(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Diagnóstico por Imagem , Carcinoma Adrenocortical/patologiaRESUMO
BACKGROUND: Adrenocortical carcinoma (ACC) is a rare disease with a poor prognosis. The clinical experience acquired, even from a small number of cases, has improved understanding of this condition. The purpose of this study is to characterize patients with ACC followed up at a Portuguese reference center over the past 22 years. METHODS: Retrospective analysis of clinical records of patients with histopathological diagnosis of ACC followed up from 1992 to 2014. RESULTS: The study sample consisted of 22 patients, 20 of them female. Eleven patients were in stage II, four in stage III, and five in stage IV; 13 patients had functioning lesions. Adrenalectomy was performed in 20 patients, with complete tumor resection in 90% of the cases. During follow-up, eight patients experienced recurrence of local disease, and 12 distant metastases. Fourteen patients received mitotane, 35.7% (n=5) as adjuvant therapy and 64.3% (n=9) after recurrence; therapeutic plasma mitotane levels were achieved in 70% of patients. Stage III patients who received adjuvant therapy had longer survival time (13.5 vs. 2.5 months). Two patients were given chemotherapy associated to mitotane. Median survival was 11 months (0-257 months); it was slightly longer in younger patients or patients with non-functioning tumors. Six patients are still alive, four of them with no evidence of disease. CONCLUSION: Despite the overall poor prognosis, some patients with ACC may have a long survival time. Although complete tumor removal remains the only potentially curative treatment, diagnosis at a younger age, presence of non-functioning tumors, and mitotane treatment also seemed to be associated to longer survival in our patients.
Assuntos
Neoplasias do Córtex Suprarrenal/epidemiologia , Carcinoma Adrenocortical/epidemiologia , Adolescente , Neoplasias do Córtex Suprarrenal/tratamento farmacológico , Neoplasias do Córtex Suprarrenal/cirurgia , Adrenalectomia , Carcinoma Adrenocortical/tratamento farmacológico , Carcinoma Adrenocortical/cirurgia , Adulto , Idoso , Quimioterapia Adjuvante , Terapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mitotano/uso terapêutico , Metástase Neoplásica , Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Portugal/epidemiologia , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
El carcinoma suprarrenal es una enfermedad infrecuente que afecta entre 0.45 a 2 personas cada millón. Relación mujer: hombre 2.7:1, con un promedio de edad de 45 años. Mayor compromiso de la glándula izquierda. En el 53% de los casos se diagnostica por síndromes funcionantes. El resto se expresa por efecto de masa o por detección de metástasis. Son fundamentales las imágenes y el testeo hormonal. Es muy agresivo, de mal pronóstico y generalmente avanzado al diagnóstico. A la fecha existen escasos recursos terapéuticos. A continuación, se presenta una paciente de 23 años con un cáncer de suprarrenal funcionante estadio IV.
The adrenal carcinoma is an infrequent disease that affects0.45 to 2 cases per millon population per year. Women aremore frequently affected than men (2.7:1), with an averageage of 45 years. More common is the commitment of theleft gland. In 53% of cases, functioning tumor exists. Therest are diagnosed from local tumour invasion. Images andhormonal laboratory are basic. It is very aggressive, withpoor prognosis and advanced at diagnosis. To date thereare few therapeutic resources. We present here a 23 yearsold patient with such diagnosis and metastatic stage.
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Humanos , Glândulas Suprarrenais , Carcinoma , Síndrome de Cushing , Acantose Nigricans , Acne Vulgar , Hirsutismo , Mitotano , Metástase NeoplásicaRESUMO
OBJETIVO: presentar un caso de carcinoma suprarrenal de gran tamaño, su diagnóstico y tratamiento. DESCRIPSIÓN: se presenta un paciente del sexo masculino, de 69 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II que refería palparse un tumor abdominal. Al examen físico tenía un tumor palpable en la fosa lumbar y flanco izquierdos de aproximadamente 15 a 16 cm de diámetro. El tumor se corroboró en el ultrasonido, por lo que fue necesario realizar la tomografía axial computadorizada simple y contrastada para establecer el origen suprarrenal de este. Se comprobaron niveles elevados de cortisol en plasma. INTERVENSIÓN: se realizó la suprarrenalectomía más la nefrectomía izquierdas. La evolución posoperatoria resultó satisfactoria. El informe histopatológico de la pieza quirúrgica fue carcinoma suprarrenal con infiltración renal. Se indicó tratamiento de quimioterapia con mitotano con posterioridad a la cirugía. En los controles semestral y anual realizados, el paciente se encontró asintomático y con niveles de cortisol sanguíneo normales. El ultrasonido, la tomografía axial computadorizada del abdomen y la radiografía del tórax no mostraron recidiva tumoral ni metástasis. CONCLUSIONES: los carcinomas suprarrenales pueden evolucionar de forma asintomática hasta alcanzar grandes dimensiones. El tratamiento combinado, quirúrgico y con quimioterapia, mejora el pronóstico de estos pacientes.
OBJECTIVE: this is the presentation of a case of a very large suprarenal carcinoma. DESCRIPTION: a male patient aged 69 with a history of type 2 diabetes mellitus mentioning the palpation of a abdominal tumor. At physical examination we noted the presence of a palpable tumor in lumbar fossa and left flanks of approximately 15 to 16 cm diameter. Ultrasound corroborated the tumor being necessary to perform a single and contrasted computed tomography to establish its suprarenal origin. There were high levels of cortisol in plasma. INTERVENTION: a left suprarenalectomy and nephrectomy were performed. Postoperative course was satisfactory. The histopathology report of the surgical specimen was a suprarenal carcinoma with renal infiltration. Chemotherapy with mitotane was prescribed after surgery. In half-yearly and yearly controls the patient was asymptomatic and with normal blood cortisol levels. Ultrasound, computerized axial tomography of abdomen and thorax X-rays not showed tumor relapse neither metastasis. CONCLUSIONS: suprarenal carcinomas may to evolve in an asymptomatic way and to have bid dimensions. Combined treatment of surgery and chemotherapy, improves the prognosis of these patients.
RESUMO
OBJETIVO: Presentar un caso con carcinoma suprarrenal gigante atendido en el Servicio de Urología Hospital General Universitario Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, Cuba.MÉTODO: Paciente de 32 años de edad masculino que acudió a consulta de urgencia de Urología por presentar dolor en flanco izquierdo y pérdida de treinta libras de peso en un periodo de tres meses aproximadamente. Los estudios imagenológicos mostraron una gran masa tumoral con desplazamiento e infiltración de estructuras vecinas. En el estudio histológico se comprobó el diagnóstico de carcinoma suprarrenal(AU)
OBJECTIVE: To present a case of giant su-prarenal carcinoma assisted by the Urology Service of the Camilo Cienfuegos Gorriarán General University Hospital of Sancti Spíritus, Cuba.METHODS: 32 - year - old male patient who attended the emergency urology consultation, presenting left flank pain and a thirty - pound loss of weight in a three - month period. The radiological studies showed a great tumoral mass with displacement and infiltration of neighbor structures. Pathological study confirmed the diagnosis of suprarenal carcinoma(AU)
Assuntos
Humanos , Glândulas Suprarrenais/patologia , Hiperplasia , Neoplasias Retroperitoneais/tratamento farmacológico , Carcinoma AdrenocorticalRESUMO
El carcinoma suprarrenal es una patología poco frecuente, con una incidencia anual estimada en 1-2 casos por millón de habitantes. Si bien se presenta a cualquier edad tiene una distribución bimodal, presentándose con mayor frecuencia antes de los 5 años y durante la cuarta y quinta décadas de vida. Tiene una leve tendencia a ser más frecuente en mujeres. Cerca del 60 por ciento de los casos se presentan como un tumor funcional asociado a un síndrome clínico reconocible. De estos los más frecuentes son el síndrome de Cushing y la virilización. El hiperaldosteronismo y la feminización son infrecuentes. Los pacientes con tumores no funcionales presentan un cuadro clínico producto del efecto de masa tumoral. Los estudios hormonales e imagenológicos son de vital importancia al momento de evaluar un paciente con sospecha de carcinoma suprarrenal. La adrenalectomía quirúrgica permanece como la única alternativa potencialmente curativa mientras que el Mitotano es el fármaco de elección en pacientes con tumores irresecables o enfermedad metastásica. El pronóstico del Carcinoma suprarrenal es malo, con una tasa de recurrencia de hasta el 80 por ciento y un promedio de sobrevida de 2 años.
Adrenocortical Carcinoma is an uncommon disease with an estimated incidence of 1-2 cases permillion people. Although it can occur at any age, it has a bimodal distribution, appearing more frequentlyin the first five years and during the fourth and fifth decades of life. It has a slight tendency to be more frequent in women. About 60 percent of cases are presented as a functional tumor associated with a recognizable clinical syndrome. Of these the most common are Cushing syndrome and virilization. The feminization and hyperaldosteronism are rare. Patients with a non-functional tumor present symptoms due to the tomoural mass effect. Hormonal and imaging studies are essential when assessing a patient with suspected adrenal carcinoma. Adrenalectomy remains as the only potentially curative treatment, whereas Mitotane is the drug of choice in patients with unresectable tumors or metastatic disease. The prognosis of adrenal carcinoma is poor, its rate of recurrence reaches 80 percent with an average survival of 2 years.
